구토를 일으키는 질환

개가 구토를 하는 것은 개에 있어서 흔한 중상 중 하나로 개를 길러본 사람이라면 누구나 한두 번이상 토하는 것을 보았을 것이다.
예를 들면, 단순히 음식을 과식해서 구토를 하는 경우가 있는가 하면 감염성 질환(디스템퍼 홍역, 간염, 파보바이러스 감염증 등)이나 급성 췌장염, 자궁 축농증, 소화가 잘 안되는 음식이나 이물질을 잘 못 먹 어서 구토를 하는 경우가 있으므로, 원인에 따르는 감별진단을 위해서 촉진이나 청진 이외에 때로는 각종 혈구 검사와 혈액 화학치 검사, X-ray 검사, 초음파 진단 등을 필요로 할 때가 많다.
그러므로 만약 자기 애완동물이 구토를 일으킬 경우엔 단순한 구토가 아닌 경우도 있으므로 증상만 가지고 함부로 약물을 복용시키지 말고, 최소한 주치 수의사와 상담을 한 뒤, 최선의 방법으로 대처하는 것이 좋겠다.

구토의 정의와 원인
구토란?
뇌의 신경근 연접 중추에 있는 신경반사의 자극에 의해 위 내용물이 구강 밖으로 내뿜어 나오는
것을 말한다. 구토는 횡격막과 복부 근육의 수축에 의해서 일어나며, 구토 하기전에 과도한 침흘림,
반복적으로 삼킬 듯한 혀놀림, 구역질 등이 먼저 나타난다.
구토는 위와 작은 창자에 이상을 암시하기도 하지만 다른 장기의 질병(전신질병)을 의미할 수도
있어 세심한 관찰 및 원인에 따른 감별진단이 중요하다.

진단을 위한 과정
기르던 애완동물이 환축이 구토를 하여 동물병원에 가면 진료 수의사는 다음과 같은 질문을 하게
될 것이고, 다음 사항에 대해서 미리 기록을 하여 병원에 가면 구토 원인의 진단에 도움이 많이 될 것이다.
1) 구토하기 전 음식물은 무엇을 주었는가?
평소 먹지 않던 음식이나 상한 음식을 먹을 경우, 식이성 알러지를 일으켜 구토하며, 과식이나
소화가 잘 안되는 음식의 섭취 또는 튀김류를 먹는 경우 대부분 구토를 하는 경우가 많다. 특히
개나 고양이는 조개류나 오징어를 먹을 경우 소화장애를 일으켜 위장질환의 원인이 되므로 되도록
주지 않도록 한다.
2) 구토는 언제부터 시작되었는가?
음식을 먹은 뒤 바로 토했다면, 식도질환이 의심되며, 음식을 먹은 후 상당 시간 지난 뒤나 공복시에 구토를 한다면 위장관계의 이상이나 전신질환을 암시한다.
3) 구토의 횟수는 몇 번이며 구토의 간격은 어느 정도인가?
지속적이고 빈번한 구토는 전신적인 질환 또는 심각한 위장질환과 밀접한 관계가 있다. 또한 구토의 횟수와 간격은 탈수 및 전해질의 손실 정도를 예측할 수 있으므로 탈수 및 전해질의 측정을 하기전 수액 및 전해질 보충의 기초 자료가 된다.
4) 토하면서도 식욕은 있었는지, 아니면 아예 아무것도 먹지 않았는지?
음식물을 먹는 것과 물을 마시는 것의 관계가 중요한데, 자주 먹거나 마시면 일반적으로 상부 소화기계의 병변을 나타낸다. 물을 너무 많이 마시면 신장질환, 당뇨병, 자궁 축농증 또는 부신기능
이상을 나타내고, 식음을 전폐한다면 심각한 상태임을 암시한다.
5) 구토물의 색은 어떠했는가?
구토물의 색깔은 병변의 위치와 심각성을 결정하는데 도움을 주며 구토물의 내용에 무엇이
포함되어 있었는지는 구토 원인을 진단하는데 참고가 된다.
만약 흰 거품을 토하면 식도나 위장질환을 암시하고, 노란색을 토했다면 십이지장의 병변을
나타내고, 혹은 커피색 또는 붉은 색을 토했다면 위장관의 출혈을 암시한다.
6) 예방접종은 언제 몇 번을 했는가?
예방접종의 여부는 전염성 질환의 가능성에 참고가 된다. 각종 예방주사의 실시로 디스템퍼(홍역), 파보 바이러스성 장염, 전염성 간염, 파라 인플루엔자, 렙토스피라증, 코로나 바이러스성 위장염,
켄넬 코프 등의 질환이 예방 가능한데 만약 예방 접종을 실시하지 않았다면, 이러한 질환에 걸렸을 가능성을 배재할 수 없을 것이다.
7) 최근 환축이 달라진 행동과 신체 변화는 있었는가?
최근 활동이 둔해지고 잠만 자거나 임신을 하지 않았는데도 배가 불러지고 유선이 발달하거나,
피모 상태가 달라졌다면, 분명 신체에 이상이 있는 것이다. 이럴 때는 종합적인 건강상태를 검진
받아 보는 것이 좋다.
이러한 질문이 끝나면 수의사는 청진 및 복부 촉진이 포함된 신체 검사를 하게 된다. 신체검사중
복부 촉진시 통증이 있다면 급성.만성 췌장염, 위장관의 폐색, 장간의 농양, 복막염 혹은 종양
관계를 의심할 것이며, 복부에서 혹같은 덩어리가 만져졌다면 이물성 혹은 종양이나 장중첩 등을
의심하게 된다.
복부가 불룩하게 보인다면 복수증이나 자궁축농증, 기생충 감염이 의심된다.
환축이 단순한 위장관계질환이 아닐 경우, 정확한 원인을 밝히기 위해서는 더욱 다양한 검사를
필요로 한다.
기본적으로 백혈구 검사 및 적혈구 검사와 혈소판 검사를 하고 간, 신장, 췌장 검사와 각종 전해질 검사를 포함한 혈청 생화학치 검사와 요 검사, 기생충 검사 그리고 X-ray검사와 초음파 검사 및
내시경 검사 등이 필요하다. 이러한 검사결과를 종합하여 최종진단이 되면 그 결과에 따라 적절한 치료 대책을 세우게 된다.

치료 대책
구토는 위장관으로부터 수분의 손실과 섭취의 감소로 인해 탈수증을 일으킨다.
지속적인 탈수는 신장의 기능이 저하되어 고질소혈증이 발생하며, 구토로 인한 위분비액의 손실 및 섭취한 물과의 희석으로 인해 저염소혈증과 드물게 저타트륨혈증이 나타나게 되며, 지속적인
구토로 저칼륨혈증도 나타나게 된다.
만약, 환축이 전혀 먹지를 못하고 계속적인 구토로 인하여 탈수가 우려되거나 탈수증에 빠져 있다면 수액 공급이 필요하다. 특히, 어린 강아지나 체중이 적게 나가는 환축은 몇 번의 구토만으로도
체력이 약해져서 저혈당증이나 탈수증으로 인해 생명을 잃는 경우가 종종 있으므로, 되도록 치료를 빨리 서두르는 것이 좋겠다.
수액 및 전해질의 공급 목적은 영양공급 및 탈수 방지와 전해질의 불균형(저염소혈증, 저나트륨혈증, 저칼륨 혈증 등)을 교정하고 계속적인 손실을 보충하며, 유지 요구량을 공급해 주는데 있다.
수액 및 전해질의 공급량은 탈수 정도와 영양상태 그리고 전해질의 균형을 고려하여 충분량을
결정한다.
급성 구토의 대중 요법은 24시간 동안 물과 음식물을 주지 않는 것이 좋다. 물이나 음식물의 급여를 중지하는 이유는 위장관계에 휴식을 주어 물리적인 손상을 방지하며 손상된 위장관이 회복하는데 도움이 도기 때문이다.
그러므로, 주치 수의사의 별도 지시가 없이 함부로 물이나 음식을 주어서는 안된다.
구토가 24시간 동안에 멈추게 되면 약간의 물부터 서서히 시작하고 탄수화물과 소량의 동물성
단백질 및 저지방의 부드러운 음식을 하루에 4~6번씩 1~2일 동안 준 다음, 상태에 따라 차츰 차츰 평소에 먹던 정상 적인 먹이를 주도록 한다.
요즈음은 증상에 따라 먹이는 처방식 캔류(i/d, EN -Fomula)가 있으므로 수의사와 상담하도록
한다.
구토의 원인은 매우 다양하여 정확한 진단을 내리기까지 그리 쉬운 것은 아니다. 그러므로 자기
애완동물이 평소와 어떻게 다른지를 관심있게 잘 관찰하고 만약, 이상이 발견되면 곧바로 수의사와
상담하여 적절한 조치를 받도록 하는 것이 좋겠다.